炎炎夏日，高溫作業(yè)環(huán)境中的勞動(dòng)者面臨著熱射病的嚴(yán)重威脅，這種職業(yè)性疾病不僅對(duì)工人的健康構(gòu)成直接危害，也對(duì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提出了挑戰(zhàn)。

然而，熱射病工傷認(rèn)定的過程卻異常復(fù)雜，許多勞動(dòng)者及其家庭在維權(quán)路上遭遇重重阻礙。紅星新聞的這篇深度報(bào)道，詳細(xì)記錄了四川省一起具有里程碑意義的工傷認(rèn)定案件，這起案件不僅揭示了熱射病工傷認(rèn)定的法律難題，也反映了勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)的迫切需求。

文章借鑒了朱曉凱律師在處理熱射病工傷認(rèn)定案件中的寶貴經(jīng)驗(yàn)，探討如何克服職業(yè)病診斷證明前置、用人單位配合度不足以及工傷認(rèn)定時(shí)間限制等關(guān)鍵難點(diǎn)。通過分析這些挑戰(zhàn)，并結(jié)合實(shí)際案例，我們旨在提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，以期為勞動(dòng)者提供更加公正、高效的工傷認(rèn)定途徑，確保勞動(dòng)者的合法權(quán)益得到充分保障。

以下是紅星新聞的詳細(xì)報(bào)道：

近日，四川省人民檢察院檢察長、二級(jí)大檢察官王麟就一起工傷行政確認(rèn)糾紛案出庭支持抗訴，四川省高級(jí)人民法院院長、二級(jí)大法官王樹江擔(dān)任審判長審理此案。

紅星新聞?dòng)浾吡私獾剑?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; visibility: visible;">這起工傷認(rèn)定案歷時(shí)5年，經(jīng)過一審、二審、再審，因?qū)ο嚓P(guān)問題定性存在爭議，致使工傷認(rèn)定糾紛在審判程序中未得到有效解決。這也是四川“職業(yè)性中暑（熱射?。北徽J(rèn)定為工傷進(jìn)入司法程序的首個(gè)案例。

早在2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、安全監(jiān)管總局、全國總工會(huì)4部門聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》中，就已將中暑列入職業(yè)病范疇。近年來，有關(guān)熱射病的案例也經(jīng)常見諸于社會(huì)公眾視野，為何時(shí)隔11年才迎來“首例”？有報(bào)道稱，熱射病成為職業(yè)病工傷認(rèn)定盲區(qū)，相關(guān)法律規(guī)定淪為“睡眠”條款。熱射病工傷認(rèn)定為何存在爭議，相關(guān)認(rèn)定存在哪些困難？

▲庭審現(xiàn)場(chǎng)

A

“熱”倒在工地 卻不被認(rèn)定工傷

——奔波5年的維權(quán)

這起四川“首案”中，勞動(dòng)者家屬歷經(jīng)了5年的維權(quán)。

2018年7月19日，建筑工人羅某義在綿陽一工地高溫作業(yè)，準(zhǔn)備下班時(shí)在工地暈倒。后送醫(yī)治療，7天后死亡。8月，羅某義家人申請(qǐng)司法鑒定，結(jié)論認(rèn)為“羅某義符合中暑后突然暈倒，頭部著地，致腦挫裂傷出血梗死，繼發(fā)大葉性肺炎致急性呼吸循環(huán)功能障礙死亡”。10月29日，家人又向當(dāng)?shù)厝松绮块T申請(qǐng)工傷認(rèn)定，被要求提交《職業(yè)病診斷證明書》或《職業(yè)病診斷鑒定書》，于是向當(dāng)?shù)鼐哂性\斷資質(zhì)的醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心提出申請(qǐng)。

由于用人單位不提供職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料，包括氣象資料、勞動(dòng)者發(fā)病當(dāng)日工作情況及發(fā)病經(jīng)過等，醫(yī)院方面均未受理上述申請(qǐng)。

2019年1月，當(dāng)?shù)厝松绮块T認(rèn)為，其情形不符合“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”規(guī)定，不予認(rèn)定工傷。羅某義家人不服該決定，于同年5月向法院提起行政訴訟。法院一審支持訴訟請(qǐng)求，判決撤銷關(guān)于不予認(rèn)定羅某義因工受傷的決定。人社局于是提起上訴；二審法院判決撤銷一審法院判決，并駁回訴訟請(qǐng)求。

2020年9月，羅某義家人申請(qǐng)?jiān)賹彵徊枚g回。

2021年2月，羅某義家人向綿陽市檢察院申請(qǐng)監(jiān)督。在檢察機(jī)關(guān)的協(xié)助下，經(jīng)實(shí)地走訪工友，了解工作環(huán)境、向氣象部門查閱事發(fā)前的溫度等關(guān)聯(lián)證據(jù)，次年4月，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院作出《職業(yè)病診斷證明書》，載明羅某義為“職業(yè)性中暑（熱射?。薄?/p>

四川省檢察院認(rèn)為，上述《證明書》足以推翻原判決，并向四川省高院提出抗訴。省高院提審該案。

今年4月2日，四川法檢“兩長”同庭，開庭審理這起抗訴的工傷認(rèn)定行政確認(rèn)案件。庭審中，綿陽當(dāng)?shù)厝松绮块T表示，將重啟工傷認(rèn)定程序。因訴訟目的實(shí)現(xiàn)，當(dāng)事人撤回再審請(qǐng)求。法檢相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該案將激活“職業(yè)性中暑（熱射?。?yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷”這一法律適用規(guī)則，推動(dòng)完善職業(yè)病認(rèn)定和防治體系。

“這條認(rèn)定路實(shí)在太長了?！被赝麕啄瓯甲撸畠毫_靜（化名）表示，由于熱射病發(fā)病后第一時(shí)間想的是救人，而不是保留證據(jù)，但是在后續(xù)職業(yè)病診斷過程中，合法清晰的證據(jù)又非常重要，所以認(rèn)定方面出現(xiàn)了困難。

▲相關(guān)部門重啟工傷認(rèn)定程序

B 

熱射病特點(diǎn)與實(shí)際認(rèn)定存在沖突

——解構(gòu)三大認(rèn)定難點(diǎn)

在2013年印發(fā)的《職業(yè)病分類和目錄》中，中暑被列為物理因素所致的職業(yè)病。另外，在《防暑降溫措施管理辦法》中規(guī)定，“勞動(dòng)者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，享受工傷保險(xiǎn)待遇?！?/p>

近年來，隨著極端高溫天氣的出現(xiàn)，職業(yè)性中暑（熱射?。┗颊咧鹉暝龆?，其中露天作業(yè)、體力勞動(dòng)者是高發(fā)人群。據(jù)四川省死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，四川2022年中暑死亡率為4.83/10萬，死亡人數(shù)較2021年增加37倍，但在實(shí)際申請(qǐng)職業(yè)病診斷或診斷成功的并不多。

國內(nèi)其他地區(qū)也存在這樣的問題。據(jù)媒體報(bào)道，2021年，浙江紹興報(bào)告中暑病例556例，但兩年來，僅有11人因中暑申請(qǐng)職業(yè)病診斷。在湖北武漢，2019年因高溫中暑報(bào)告病例572例，僅1名勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷。顯然，公眾對(duì)熱射病是職業(yè)病的知曉度不高。

難點(diǎn)1:

職業(yè)病診斷證明前置，用人單位配合度低 

山東崇辨律師事務(wù)所朱曉凱律師曾辦理熱射病工傷理賠案件。他介紹，在勞動(dòng)爭議案件中，工傷案件是較難的一類，“職業(yè)病工傷更是難上加難?！毕啾绕渌讣殬I(yè)病工傷類案件需要先到職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)或職業(yè)病醫(yī)院進(jìn)行診斷，醫(yī)院出具《職業(yè)病診斷證明書》后，才可到人社部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。

另外，這其中還需要大量材料，比如用人單位蓋章、勞動(dòng)者在崗時(shí)間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素等信息。有些用人單位未給員工購買社保，如果認(rèn)定為工傷，大額工傷賠償將由用人單位承擔(dān)，因此一些用人單位不會(huì)主動(dòng)出具相應(yīng)材料，或不寫明真實(shí)具體的發(fā)病過程，診斷機(jī)構(gòu)便無法開展職業(yè)病診斷，工傷認(rèn)定程序就會(huì)出現(xiàn)中斷或遲延。

四川分憂律師事務(wù)所律師王仁根正代理一起熱射病案件。據(jù)他介紹，案件中的當(dāng)事環(huán)衛(wèi)工于2022年8月因熱射病倒地昏迷，搶救10余天后離世。由于環(huán)衛(wèi)工生前供職的環(huán)衛(wèi)公司不配合，近兩年來，他們?nèi)浴翱ā痹诼殬I(yè)病診斷階段?！皼]有這份《職業(yè)病診斷證明書》，不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定，后面的法律程序也很難走下去?！?/p>

難點(diǎn)2:

發(fā)病未在48小時(shí)內(nèi)死亡，無法視同工傷

勞動(dòng)者死亡時(shí)間也是工傷認(rèn)定的一大難點(diǎn)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，只有職工在工作時(shí)間和工作崗位上，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，才視同工傷。 

朱曉凱律師表示，大多數(shù)的工傷是“傷”，但職業(yè)病被稱作“病”，“傷好鑒定，病不好鑒定。”有的患者在進(jìn)入醫(yī)院搶救后數(shù)日或數(shù)月才離世，是否應(yīng)認(rèn)定為工傷，就成為一大難點(diǎn)。且在后續(xù)的傷殘鑒定中，也存在鑒定難度大、爭議大的問題。

記者了解到，由于熱射病在職業(yè)病中較為特殊，由先兆中暑開始，若身體無法散熱，逐步發(fā)展為熱射病。因此，熱射病的發(fā)病地點(diǎn)可能未在工作崗位中。而根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形包含有“工作時(shí)間、工作場(chǎng)所、因工受傷……”法律人士表示，這類情況在舉證上存在難度。

記者查詢了解到，在2021年國家新修訂的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》中突出了用人單位的相關(guān)義務(wù)，“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病?！钡诰唧w執(zhí)行過程中，診斷機(jī)構(gòu)在適用上述條款時(shí)會(huì)非常謹(jǐn)慎。

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院職業(yè)病醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師彭莉君表示，職業(yè)病診斷強(qiáng)調(diào)“職業(yè)”二字，需要證明用工雙方存在勞動(dòng)用工關(guān)系，以及由用人單位提供職業(yè)病危害因素檢測(cè)等資料，來確定勞動(dòng)者所患疾病與職業(yè)危害因素的關(guān)聯(lián)。這不只是臨床診斷，它需要根據(jù)相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)因果關(guān)系進(jìn)行判定，證據(jù)資料需要形成鏈條。診斷過程必須依法依規(guī)，客觀、公正。

難點(diǎn)3:

專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)及人員少，機(jī)構(gòu)取得資料難

有業(yè)內(nèi)人士指出，具有熱射病診斷資質(zhì)的專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員較少，也是認(rèn)定難的影響因素，“一般要到省一級(jí)機(jī)構(gòu)才能診斷，并且每個(gè)月就固定幾天，號(hào)少，還需要預(yù)約?！?/p>

記者了解到，目前四川有29個(gè)機(jī)構(gòu)可以做職業(yè)病診斷，但能進(jìn)行職業(yè)性中暑診斷的機(jī)構(gòu)不多，這無形中加大了認(rèn)定難度，導(dǎo)致相關(guān)法規(guī)淪為“睡眠”條款。

另外，彭莉君醫(yī)生也提到，熱射病起病突然，進(jìn)展快，救治難度大，死亡率高，勞動(dòng)者發(fā)病后第一時(shí)間是去醫(yī)院就診，一般不可能先去申請(qǐng)職業(yè)病診斷。有的在發(fā)病甚至死亡后，沒有就診或住院病歷。

記者了解到，根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動(dòng)者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動(dòng)者的自述、衛(wèi)生行政部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。根據(jù)規(guī)定，用人單位拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的，可以由衛(wèi)生行政部門給予警告，處五萬元以上二十萬元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重甚至可以關(guān)停。

業(yè)內(nèi)人士對(duì)此表示，但在具體執(zhí)行過程中，“拒不提供”的認(rèn)定尷尬，也讓處罰無法實(shí)際開出。

C.

破題探路

檢察機(jī)關(guān)正同步開展檢察監(jiān)督工作

對(duì)于認(rèn)定難點(diǎn)，業(yè)內(nèi)人士建議，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)向衛(wèi)健委、人社局等部門制發(fā)檢察建議，從預(yù)防方面加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；擴(kuò)大職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)師的覆蓋率，掃清“物理限制”；加強(qiáng)接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息共享，普及基層臨床醫(yī)生對(duì)熱射病治療的救治專業(yè)知識(shí)，提升重癥病人的搶救成功率。

在具體執(zhí)行方面，相關(guān)行政部門應(yīng)主動(dòng)督促、調(diào)查，對(duì)惡意不提供資料的用人單位給予處罰，并向全社會(huì)加強(qiáng)宣傳教育，提高勞動(dòng)者的自我防護(hù)意識(shí)、證據(jù)留存意識(shí)，讓大眾了解因工作原因發(fā)生的熱射病也是職業(yè)病，可以被認(rèn)定為工傷。

記者了解到，在當(dāng)天庭審結(jié)束后，全國及省人大代表、政協(xié)委員，專家學(xué)者，四川省人社廳、司法廳、衛(wèi)健委以及法檢兩院等相關(guān)人員召開座談會(huì)，圍繞勞動(dòng)者合法權(quán)益保護(hù)，職業(yè)病防治、認(rèn)定和保護(hù)體系進(jìn)行研討。

四川省檢察機(jī)關(guān)相關(guān)人員表示，針對(duì)該案反映出的共性問題，他們正同步開展社會(huì)治理檢察監(jiān)督工作。

來源：紅星新聞